新预包装食品备案需要申报哪些内容
作者:admin | 发布时间:2022-03-15请见申报表 深圳市仅销售预包装食品备案表 填报时间: 年 月 日 法定代表人(负责人)签名: (加盖单位章) 企业名称 社会信用代码 住所地址 经营场所地址 (实际经营地址) 法定代表人 (负责人) 姓名: 固定电话: 手机号码: 证件类型: 证件号码: 经办人 (申请人) 姓 名: 手机号码: 证件类型: 证件号码: 主体业态 □ 食品销售经营者 □ 商场超市 □ 便利店 □ 食杂店 □ 食品贸易商 □ 酒类批发商 □ 食品自动售货销售商 □ 药店兼营 □ 网络食品销售商 □ 食品销售连锁企业总部 □ 其它食品销售经营者 是否含网络经营:□是,□否 是否利用自动售货设备从事食品销售:□是,□否 经营项目 预包装食品销售〔□ 含冷藏冷冻食品〕 □ 保健食品销售 □ 婴幼儿配方乳粉销售 □ 其他婴幼儿配方食品销售 □ 特殊医学用途配方食品销售 声 明 承 诺 本单位郑重承诺: 1、本单位经营场所周围25米范围内,不存在粉尘、有害气体、放射性物质和其它扩散性污染源,也不存在其它有害场所。 2、本表所填内容及涉及的有关证件真实、合法、有效。 3、本表填报的经营场所具有合法使用权并符合环保、消防有关规定; 4、本单位法定代表人(负责人)、食品安全管理人员不存在以下情形:(1)曾因食品安全犯罪被判处有期徒刑以上刑罚;(2))过去五年内,曾在被吊销了许可证的食品生产经营单位担任过法定代表人、直接负责的主管人员。 如有不实之处,本单位愿负相应的法律责任,并承担由此产生的一切后果。 法定代表人(负责人)(签名): 备案办理人: 年 月 日